伝染性膿痂疹は細菌による感染症で、主に黄色ブドウ球菌が原因です。症状は、数ミリの水疱ができることから始まります。
その後黄色い膿を持ったブツブツが現れ、2･3日中に次々と離れた部位に湿疹が広がっていきます。この期間は37℃台の微熱が続く場合があり、今までよりも痒みが強くジュクジュクした黄色い汁が出るようになります。このような状態であれば、伝染性膿痂疹の可能性があります。また、同じような症状で38～39℃の高熱があり、進行のスピードが早い場合は、黄色ブドウ球菌ではなく溶蓮菌による伝染性膿痂疹と考えられます。
西洋医学で治療する場合は、抗生物質を使います。いつもと異なった水疱や黄色い膿のある発疹が数個ある程度なら患部を消毒して抗生物質の軟膏を塗ります。症状が進行して湿疹の数が増えてしまったら抗生物質を服用します。
中医学では、熱や湿が体内溜まるために生じると考えられるので、余分な熱や湿を取り除く効果を持つ漢方薬を使います。
当店では、「三金湯」「黄連解毒湯」などになります。
皮膚表面の細菌の繁殖を防ぐことがポイントになります。当店では、リスブラン化粧品の「鎮静」や「一生青春シノビア」を使用して皮膚表面の細菌のバランスを整えます。脱ステロイド中で、肌がジュクジュクしているようなら「亜鉛華軟膏」を貼布し細菌が広がらないようにします。
ステロイド剤には炎症を強力に抑える働きがありますが、その一方で「長期間使用による副作用」という問題があります。人の体では副腎皮質ホルモンが常に分泌されていますが、そこに同じ働きを持つステロイド剤を投与すると、体内のホルモンバランスが崩れてしまいます。
生体内で分泌される副腎皮質ホルモンは、炎症反応を抑える働きの他に、脳下垂体に作用して「副腎皮質刺激ホルモン」の分泌を低下させるなどの働きがあり、ステロイド剤も同様の作用を持っています。そのため、ステロイド剤を使用すると、副腎皮質刺激ホルモンが減少します。副腎皮質刺激ホルモンは副腎皮質にホルモンを作るように指令をする物質で、この分泌が低下すると、副腎皮質ホルモンの分泌も低下します。
ステロイド剤を長期連用すると、副腎皮質刺激ホルモンが欠損し続けることになり、その結果、副腎皮質の機能が低下します。そして、機能低下に伴って減少した副腎皮質ホルモンを補うために、更にステロイド剤を使うという悪循環ができ益々ホルモンバランスが崩れていき、様々な障害が体に現れます。
長期間、使用されたステロイド剤は、ある程度体内に蓄積されることが知られています。従って、ステロイド剤の使用を中止した場合、副作用に悩まされることがあります。また、副腎皮質の機能は低下して、萎縮した状態になってしまうため、ステロイド剤をやめても、すぐにホルモン分泌がうまくできません。そのため急激なホルモン低下状態になってしまい、それまでに抑えられてきた炎症や免疫反応が一気にふきだしてしまいます。これを「離脱」といって、症状としては激しい痛みや痒みをはじめ、血管から血漿成分がしみだして、むくみや、体液をしみ出してしまうなどがあります。この離脱症状は、体内に蓄積されたステロイド剤が再度はき出されるといったん治まったようにみえることがあります。しかし、その蓄積されたものもなくなると、また離脱症状がふきだします。そのため、２回以上の離脱を繰り返すこともあります。
]]>子供の皮膚は大人と比べて薄く、皮膚に含まれる水分は大人より多いことが分かっています。また、生後6ヶ月頃まで活発な皮脂の分泌は思春期にかけて少なくなります。
このように皮膚が薄く、皮脂の分泌量が少ないということは、子供の皮膚が大人に比べてデリケートだということ。すなわち刺激物が皮膚に与えるスピードも早く、薬を使った場合の吸収も早いことが大きな特徴です。
また、中国漢方（中医学）では"皮膚は内臓の鏡"と考え、子供のデリケートな皮膚は主に内臓の未発育によるものと考えます。さらに胃腸の働きが弱く、皮膚も緻密でないことが子供の特徴であり、よく食べ、よく寝る子供は皮膚の抵抗力も強くなります。
子供によくみられる皮膚病は、主に親からの体質の遺伝、体の抵抗力の低下、更には誤った育児法などが原因で発病するものと考えられます。
例えば、アレルギー性のものとしては湿疹、アトピー性皮膚炎、オムツかぶれ、蕁麻疹、虫さされなど。免疫機能の乱れによるＳＬＥ、限局性強皮症。感染性の疾患としては、伝染性濃痂疹、ウィルス感染症、カンジタ、白癬、癜風などがあり、体の本来もつ抵抗力の低下と深く関わってきます。
中国漢方（中医学）では、抵抗力のことを"正気"、ウィルス、細菌のような有害物を"邪気"とよび、病気を起こすかどうかは正気と邪気とのたたかいによって決まるとされています。その結果、正気（抵抗力）が強ければ邪気（ウィルスなど）を抑え発病しませんが、抵抗力が弱くなったり、邪気が強ければ病気になってしまいます。そのため中国漢方では日常生活において十分に栄養を摂るほか、正気を高めるための生薬を組み合わせて処方し、体の弱い子供の抵抗力を強くします。
また、親からの遺伝が原因である場合は内分泌・免疫・神経などのシステムを司る"腎"と消化器・造血系などを司る"脾"のバランスを整えたり強くしたりして体質の改善をはかります。
最も効果的なのは、寝具に掃除機をかけてダニの死骸や糞・カビ・花粉・フケ・ホコリなどを取り除くことです。ただし、敷フトンだけに掃除機をかけても意味がないので、掛けフトン・毛布・枕などすべての寝具に掃除機をかけるようにしましょう。
朝起きたときに布団をたたみながら掃除機をかけます。まる1日放っておくと、十分な栄養と湿度によりその日の夜には、ダニ・カビなどのアレルギー物質が多くなってしまいます。そのため、ダニやカビが増えてしまわないうちに掃除を行うほうが効率的です。どうしても都合が悪く夕方に行う場合には、床に落ちた1日のホコリや花粉などが掃除機をかけたときに舞ってしまわないよう拭き取ってから掃除機をかけるようにしてください。
週に3回以上掃除機をかければ、ダニの糞・死骸が少なくなりアレルギー症状の発生を防ぐことができます。週1度だけ念入りに掃除機をかけるよりも短い間隔でこまめに行うほうが、ダニやカビの発生を最小限に抑えることができます。1日おきに掃除機をかけるのが理想です。
ダニやハウスダスト・花粉などをシャットアウトするテイジンの「ミクロガード」がオススメです。超極細繊維「ミクロスター®」を緻密に織り上げている布団カバーや枕カバーで、織物の糸と糸の隙間が小さく、布団からのダニだけでなく、ダニの死骸やフンやホコリなどの出入りもしっかり防ぎます。
アトピー性皮膚炎の子供の場合、湿疹がひどいときは、下半身だけの入浴にして、清潔にしておくとよいでしょう。成人の場合は薬湯や温泉、特に硫黄泉はさけましょう。また、せっけんは皮脂を落とし、乾燥のかゆみの原因になるので、適切な洗浄料を選ぶようにしましょう。
木綿はアレルギーを起こしにくい繊維です。肌着は木綿にし、ウールはかゆみの原因に、絹はアレルギーの原因になる物質が含まれているので避けたほうがよく、ナイロンもよくありません。
新しい衣類を身につけるときには、まず水洗いし、しみ抜きやクリーニングをしたものは、充分風をあててから着用しましょう。
アレルギーを引き起こす原因物質のうち、最も身近にあるのが、ハウスダストやダニ、ペットの毛などです。アルミサッシで密閉された部屋は、ホコリの逃げ場がありません。掃除と換気を充分に行ないましょう。
アレルギー体質の改善には、肺を中心とした臓器を強くしなければなりません。肺は呼吸をつかさどり、皮膚からも呼吸をしているため、皮膚の鍛錬は肺の強化につながります。適度な日光浴や運動、乾布まさつなど、日頃から皮膚を強くするように心掛けましょう。
]]>アトピー性皮膚炎に使われるステロイド外用剤は、血管収縮作用の強弱でランクが分けられます。ランクが強いものほど、局所抗炎症効果が高く、それに伴い副作用も強く出やすいとされています。ランク別に分けると次の表のようになります。
|
商品名 |
成分名 | |
|---|---|---|
|
最も強い (Ⅰ類) Strongest |
デルモベート ジフラール、ダイアコート |
クロベタゾールプロピオン酸エステル（0.05％） ジフロラゾン酢酸エステル（0.05％） |
|
かなり強い （Ⅱ類） Very strong |
フルメタ アンテベート トプシム リンデロンDP マイザー ビスダーム ネリゾナ、テクスメテン パンデル |
モメタゾンエステルフランカルボン酸（0.1％） 酪酸プロピオン酸ベタメタゾン（0.05％） フルオシノニド（0.05％） ベタメタゾンジプロピオン酸エステル（0.064％） ジフルプレドナート（0.05％） アムシノニド（0.1％） 吉草酸ジフルコルトロン（0.1％） 酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾン（0.1％） |
|
強い （Ⅲ類） Strong |
エクラー メサデルム ザルックス、ボアラ アドコルチン リンデロンV、ベトネベート プロパデルム フルコート |
デプロドンプロピオン酸エステル（0.3％） プロピオン酸デキサメタゾン（0.1％） デキサメタゾン吉草酸エステル（0.12％） ハルシノニド（0.1％） ベタメタゾン吉草酸エステル（0.12％） ベクロメタゾンプロピオン酸エステル（0.025％） フルオシノロンアセトニド（0.025％） |
|
中等度 （Ⅳ類） Medium |
リドメックス ケナコルトA、レダコート アルメタ キンダベート ロコイド オイラゾン、グリメサゾン |
吉草酸酢酸プレドニゾロン（0.3％） トリアムシノロンアセトニド（0.1％） アルクロメタゾンプロピオン酸エステル（0.1％） クロベタゾン酪酸エステル（0.05％） ヒドロコルチゾン酪酸エステル（0.1％） デキサメタゾン（0.1％） |
|
弱い (Ⅴ類) Week |
プレドニゾロン |
プレドニゾロン（0.5％） |
本来、汗には、皮脂とともに、皮膚表面をラップのように覆い、細菌・花粉・ほこりなどの刺激を防いだり、細菌の感染・増殖を抑える働きがあります。また、汗をかく事で、身体の余分な熱や老廃物を排泄する働きもあります。風邪で熱がある時には、体内の過剰な熱を汗とともに外に出すことで体温の調節をします。
汗により痒みを引き起こす原因は2つあります。1つ目は、汗に含まれる成分が、刺激性の成分に変化し、皮膚を刺激するために痒くなります。あせもも同じ原因と考えられます。2つ目は、多量の汗が皮膚表面にある皮脂膜を洗い流したために、外からの刺激を受けやすくなり痒くなります。
どちらの場合でも適切なケアを行うことで、汗による痒みを軽減、抑制することが出来ます。ご自宅ではシャワーやお風呂で汗を洗い流し、皮膚を清潔に保ちましょう。入浴後の乾燥が気になる場合には、水分が逃げないように薄くクリームを塗ります。外出先ではタオルでこまめに汗を拭き取るようにしましょう。
汗を適度にかく事で、皮膚表面も身体の中も、健康的に保つことが出来ます。日常生活で注意することは、冷房の効いている場所に長時間いたり、運動不足が続いたりする事で、身体が汗をかきにくくなり、皮膚に余分な熱がこもりがちな体質になることです。
自然に発汗ができるような環境作りを心掛けましょう。冷房の設定温度を下げ過ぎないようにする事、或いは、上着を1枚羽織り身体が冷えすぎないようにしましょう。また、散歩などで軽く汗を流すのも良いでしょう。
皮毛に皮脂腺があり、皮毛が太ければ皮脂量も多くなります。また、髪の毛で覆われているので、蒸れたり、細菌が繁殖し易い環境にあります。アトピー性皮膚炎の方の頭皮は、顔や手など身体全体と同じように乾燥とバリア機能の低下がみられます。顔の毛包からの皮脂の分泌が盛んでニキビの出来易い方は、顔よりも皮脂腺が大きい頭皮はもっと詰まりやすい環境にある場合が多いと考えて下さい。顔とつながっていることからも分かるように他の身体の皮膚と同じような状態であることを理解しケアしていきましょう。
・脂漏性皮膚炎とは、フケが大量にこびりつきべとべとした状態であり、頭皮の汚れがひどかったり食生活において刺激の強いものに偏って摂っていたりした場合に見られます。
・フケとは、頭皮の角質が脱落したもの(角片)に皮脂の分解物や汗、空気中のゴミなどが混ざりあったもので多くなる原因としては心身の過労、睡眠不足、運動不足、不適切な食事、胃腸障害、便秘などが挙げられます。
・かゆみが強いときはかぶれ(接触性皮膚炎)の可能性が高く、使用しているシャンプー・リンスなど刺激性が強くないかを確認する必要があります。アトピー性皮膚炎の場合は真菌が原因であることは少ないため、殺菌、抗菌のものである必要はありません。
①シャンプーはよく泡立てたものを髪全体に乗せること。こすりすぎると皮脂膜がとれてしまい、乾燥の原因になります。
②爪を立てずに、指の腹でやさしく洗うようにします。毛母細胞を削り摂ってしまうと発毛しなくなります。
③ドライヤーの当てすぎは頭皮の乾燥の原因になります。
④リンスは髪の毛を潤すことが目的であり、頭皮には直接触れると毛包で詰まってしまうこともあるので、毛先の部分に使うようにしましょう。
●頭皮へのステロイドの吸収は 3.5% 頭額は 6.0% であり、吸収されやすいことを知っておきましょう。
●まずは、痒みの原因を考えることが必要です。乾燥や皮脂分泌の状態を把握して、今使用しているシャンプーやリンスなどが肌にあっているか、一度に使う量が多くはないか、洗髪の仕方などを確認してみましょう。
人間関係や仕事環境などからストレスが強くかかると免疫力が低下し、アトピー性皮膚炎の症状を引き起こすと言われます。アトピー性皮膚炎の症状は顔や手などの目に付く場所に現れるため、心理的に辛く、気持ちも落ち込みやすくなります。症状がひどくなると、心から前向きに考えることは難しいものです。自分を責めたり、気持ちも段々苦しくなっていきます。ストレスやネガティブな気持ちはアトピー性皮膚炎を悪化させるため、十分な心のケアが必要となります。
ストレスは中医学では胃腸の働きを滞らせると考えられています。気持ちがふさぎ込んだり、ストレスが過度になってくるとお腹が脹ってきたり、便秘になりやすいものです。体全体の巡りが悪くなると、症状はなかなか改善しなくなり、余計ストレスを溜めることになってしまい悪循環が生まれます。ストレスを全く感じずに生活することは難しいので、ストレスを解消するような行動や習慣を考えてみましょう。
アトピー性皮膚炎を改善していくには家族や周りのサポートはとても大切になってきます。たとえば、食事の献立も出来るだけ同じものを食べたり、入浴の温度や時間にも気を配ったり、少しでも不安やストレスを感じさせないような工夫をしましょう。本人の言葉や行動を理解しようとする姿勢を持って接するようにしましょう。
]]>生後3ヶ月までにほとんどの赤ちゃんに乳児湿疹がみられます。しかし、多くは脂漏性湿疹であり、ここで慌てる必要はありません。ストロイドは塗らなくても大丈夫であり、適切なスキンケアで必ず良くなります。また、幼児期に入ると、肘や膝の内側にかぶれいわばあせものような症状が見られることがあります。これらの部分は元々粘膜が薄く弱い場所で、伸ばしていることより曲げていることのほうが多く汗がこもってしまうことがかぶれの原因なのです。汗の成分には尿素があり、肌に長時間残っていると酸化して尿酸に変わるためかぶれてしまうのです。この場合、適切なスキンケアで改善します。
アトピー性皮膚炎の場合は少なくとも4ヶ月を過ぎた辺りからみられるものです。赤ちゃんの胃腸は未発達な状態にあるため、上手く消化吸収が出来ません。免疫力も未発達な状態にあり、少しの刺激でも過敏に反応してしまうため、食物をアレルゲンとしてとらえやすくなっていると考えられます。ただし、成長とともに胃腸の機能は整っていき、免疫力も高まるため一定期間除去していれば改善される場合があります。以前のアトピー性皮膚炎は、思春期までの湿疹は多くの場合、自然寛解していました。しかし、最近は、ステロイドの使用や、不適切なスキンケア、食事の不摂生などによって症状が長引き、成人になっても改善しなかったり、悪化したりすることが多くなっています。
アトピー性皮膚炎に限らず、小児では食事が最も影響を与えると考えられるため、食事の量、バランスなどについて見つめ直すといいでしょう。また、乳幼児期では卵、牛乳がアレルゲンとなりやすく、思春期以降では穀物(小麦、そば)、甲殻類(エビ、かに)、果実などがなりやすいです。皮膚のトラブルが見られたら、早いうちに原因である食物をつきとめ、その食物を控えた食事を心がければ、やがて胃腸の機能が整い、安全に食べられるようになることが多いです。成長とともに良くなるので、あまり手をかけすぎずに生活環境を整え、食事に気を配る程度にして下さい。
■家の中はこまめに掃除し、ダニやハウスダスト、カビなどを寄せ付けないようにしましょう。
■衣類は肌に刺激の少ないものにしましょう。通気性がよく、吸湿性に優れた木綿素材を選ぶようにして、糸やゴムなどが刺激になることもあるので注意しましょう。洗剤も刺激の少ないものを使用し、すすぎはしっかりと行いましょう。漂白剤、柔軟剤は使わない方がいいでしょう。
■汗をかきやすいので体の汚れを落として清潔に保ちましょう。ただし、汚れていない場合に毎日毎日石鹸を使う必要はありません。石鹸を使うと皮脂膜が流れてしまい、乾燥の原因となるので注意してください。温度はぬるめにして決してこすらないようにしましょう。
健康な人の基礎体温は36.6℃前後で、この場合、細胞の新陳代謝も活発で、健康的で活動的です。朝起きたときの体温が35.5℃前後である場合を低体温といい、免疫力や基礎代謝、体内での酵素の働きが低下しています。血液の流れも悪くなるため、さらに体温が下がることになります。体温が1℃下がると免疫力は37%、基礎代謝は12％、体内酵素活性は50％も下がると言われています。免疫力は胃腸と関係が深く、低体温の場合、腸内環境も悪くなり悪玉菌が活発となるため便秘を伴うこともあります。
まず、偏った食事や加工食品の摂りすぎなどによるビタミン、ミネラルの不足が挙げられます。過度のダイエットだけでも低体温を引き起こしますが、ダイエットによりホルモンバランスも崩れるためさら体温の低下を進行させます。また、冷暖房が整い住みやすい環境になったため、体温調節が上手に出来ないことも挙げられます。その他にも運動不足や喫煙、ストレスなども原因と言われています。
冷えについて色々な考え方があります。血液は身体全体を養い温める作用があり、冷えとは密接な関係があります。また、冷たいものや生物を簡単に摂ることが出来るようになったため胃腸が冷えてしまい全身の冷えにつながると考えられます。また、年齢とともに身体を温める元となる部分(腎)の機能が低下していくことも原因として考えられます。
食べ物によって身体を温めたり、冷やしたりする効果があります。例えば、生姜や玉葱、紫蘇、にんにく、シナモンなどは身体を温めます。反対にきゅうりやトマト、スイカなど主に夏に収穫される野菜などは身体の熱を冷まします。低体温の場合は新陳代謝、免疫力を向上させることを目的として身体を温めるものを摂るといいでしょう。ただし、アトピー性皮膚炎の皮膚症状が熱を持った赤みのある場合は、避けたほうがいいでしょう。身体は冷えているのに皮膚の部分は熱を帯びているといった場合は、温めるものを摂って構いません。
冷えによって血液の流れが悪くなるため手足の冷えは感じやすいものです。手足のみを温めるのではなく、身体の中心部分、腰の辺りも一緒に温めるとより効果的です。お風呂に入って温まるのも考えられますが、長時間入浴することにより乾燥の原因となるためアトピー性皮膚炎の場合は、10分程度にする方がいいでしょう。そのときの温度は体温と同じくらいが適しています。
]]>アトピー性皮膚炎の症状は春になると症状が変化しやすくなります。冬場の乾燥で皮膚も乾燥肌になっていてバリア機能が低下していたり、暖かくなり汗をかくようになってきたり、紫外線の影響があったり、生活環境が変わってストレスが生じたり、自律神経やホルモンのバランスに変化が見られたりと様々な症状が原因と言われています。
まずは、肌の状態をよく観察します。乾燥している場合には、水分をしっかり与えるようにします。このとき皮膚の角層の部分がしっかりとしていないと水分を十分に保つことが出来ないのでスキンケアも同時に行います。水分が逃げないように皮脂膜についても意識しましょう。汗をよくかくようになってきたら清潔に保つように心がけます。こまめに汗をふき皮膚表面で悪い細菌が増えないようにします。紫外線は3、4月から増え始めるため、日中の外出は極力控え、外出する場合は肌に優しい日焼け止めを使用するといいでしょう。ストレスを溜め込むと症状が悪化してしまうため、環境が変わってもリラックスできるような時間を作るようにしましょう。十分な睡眠は、ストレスを発散させ、お肌の新陳代謝を高めるので、夜10時以降はゆっくり休むようにしましょう。
]]>様々な原因からかゆみは、起こり易い状態になっています。・アレルギー体質から免疫系が亢進状態にあること・バリア機能の低下から異物が侵入しやすい状態にあること・痒みの神経線維(C線維)が通常に比べ、角層部に近いところまで伸びていていることまた、ストレスは痒みの原因となるヒスタミンの血中量を増やすため痒みを引き起こします。運動、お酒、熱いお風呂などは体温の上昇により、かゆみを伝える速度が速くなるため感じやすくなります。
皮膚の生理機能を高めキメの整った角層にし、水分を保持できるようにして乾燥を防ぎましょう。また、皮膚表面を覆いバリアの役目をしている皮脂膜を作り、皮膚の表面に存在する菌のバランスを整え、炎症・痒みの悪化を防ぐようにしましょう。
体温が上昇すると痒みを感じやすくなるため、痒い部分をローション湿布やアイスノンなどで冷やす方法もあります。また、お風呂は、身体が温かくならないように37～38℃のぬるめに設定しましょう。また、痒いときに軽めの刺激を与えると痒いという感覚を弱い痛みとして脳が意識するようになるため痒みが消えることがあります。
引っ掻きによるダメージを最小限にします。また、爪の部分に細菌がつきやすく、掻くことによって、皮膚の細菌を増やす原因になります。
湿度が低いと乾燥の原因になり、高すぎるダニ、カビが発生しやすくアレルゲンの原因となります。湿度は30～60％に保つようにしましょう。
食生活を見直してみましょう。肉類や甘いもの、香辛料などは体に熱を生みやすく体温を上げてしまうので、食事の量とバランスを考えることが必要です。
掻いてもしっかりとした角層が出来上がれば、壊れにくくバリア機能が低下することも少なくなります。まずは、今の皮膚の状態を把握して、適切なスキンケアを行いましょう。
アトピー性皮膚炎の痒みを我慢することは難しく、掻かないでいることは相当のストレスとなります。また、掻いたことで落ち込む必要もありません。掻いてリンパ液が出てきても、清潔にして皮膚表面の菌のバランスを保ち、皮脂膜を作れば炎症がひどくなることはありません。掻き壊したら、皮膚の構造は崩れてしまいますが、しっかりとスキンケアを始めましょう。皮膚は必ず生まれ変わります。
]]>プロトピック軟膏は、アレルギー炎症の発症に中心的な役割を果たすTリンパ球の機能を抑制します。本来、Tリンパ球は、体の中でウイルスなどの感染を防御してくれます。しかし、防御が強く働くと、炎症を起こしてしまいます。アトピー性皮膚炎の炎症を引き起こす原因の1つがTリンパ球です。また、プロトピック軟膏は痒みを起こす化学物質が神経末端から放出されるのを抑える効果もあります。
全身的な副作用としては、腎機能障害があげられます。そのため、用量が細かく定められています。
【成人】
1日2回まで。(間隔は12時間あけること) 1回：5gまで。
【小児】
1日2回まで。(間隔は12時間あけること)
1回：1g(2～5歳) 2～4g(6～12歳) 5g(13歳以上)
2歳未満の子には使用出来ません。限度を超えないよう注意すれば、全身的な副作用がみられることは少ないと言われています。皮膚においての副作用は、
[1]熱い感覚 ほてり、熱感
[2]痛い感覚 ピリピリ感、チクチク
[3]にきびが出来ることがある
これらの副作用が起こるのは、プロトピック軟膏の成分であるタクロリムスは、分子が大きいため、皮膚に浸透していく際に、摩擦に似た状態を起こすためと考えられています。塗り始めて1～3日間で感じることが多く、その後症状は減っていくようです。
分子量が大きいため正常な皮膚からはほとんど吸収されません。急性の皮膚炎などがある皮膚はバリア機能が低下しているため吸収されやすくなります。アトピー性皮膚炎では掻き壊した炎症が点状に存在し、それ以外は正常な皮膚です。皮疹のみに効果的に浸透する本剤は、非常に効率的な薬剤と考えられています。また、T細胞に対してのみ選択的に働くため、ステロイドにより生じる副作用もみられません。(ステロイドは非選択的に細胞に働きます)ただし、ステロイドと同様にあくまでも症状を抑える薬です。炎症をおさえながら、生活習慣、食事、スキンケアなどの改善も同時に行うようにしましょう。
]]>【1】皮膚の萎縮(薄くなる) 皮膚が裂けやすく、傷つきやすい。
【2】皮膚の毛細血管壁が弱くなる 紫班、酒さ様(潮紅)
【3】にきびができやすくなる。うぶ毛が濃くなる
【4】細菌やウイルス、真菌に感染しやすくなる
【5】まれに全身的副作用として副腎皮質機能の抑制がみられる。
これらの副作用はいずれもステロイド外用薬がもつ本来の薬理作用が行きすぎた結果起こるものです。そのため、ステロイド外用薬が強いものほど副作用も出やすくなると考えられます。ステロイド外用薬は、塗る部位により吸収率が異なります。頭や首はもともと皮膚が薄く、毛細血管も豊富にあるため、吸収されやすい場所です。副作用との関連も考えると、部位によって塗り方を変える事が必要です。
| 部位 | 前頭 | 頭皮 | あご | わき | 背中 |
|---|---|---|---|---|---|
| 比率(%) | 6.0 | 3.5 | 13.0 | 3.6 | 1.7 |
| 部位 | 手のひら | 陰嚢 | 足首 | 足底 |
|---|---|---|---|---|
| 比率(%) | 0.83 | 42.0 | 0.42 | 0.14 |
最近増加傾向にある「成人型アトピー皮膚炎」は，そのほとんどがステロイド依存性皮膚症を合併しているようです。アトピー性皮膚炎の治療でステロイド外用薬を処方された患者さんの中には、ステロイドに依存してしまう方もいるようです。この場合に、急に中止してしまうと離脱による皮膚炎が見られることがあります。しかし、この症状はリバウンドとは異なるものなのです。
リバウンド現象とは、もともとあった疾病の症状が、ステロイドの投与により抑制されていたのに、突然中止または減量したために、もとの症状が急激に悪化して出ることを指します。アトピー性皮膚炎の最大の特徴は「乾燥性であること」と「加齢とともに軽快すること」と言われ、リバウンドの場合は今まで出ていなかった部位にまで皮膚炎が広がって出ることがあります。つまり、アトピー性皮膚炎自体が活動しているのであれば、ステロイドを中止することによりリバウンド現象が起きると言えます。逆に、活動していないのであれば、ステロイドを中止したとしてもリバウンド現象は起こらないのです。
ステロイド依存性皮膚症は、ステロイド外用剤を長期連用しているときに、その使用部位にステロイドの副作用(萎縮，光沢，潮紅，毛細血管拡張)が出現し、ステロイド外用剤を中止するとさらに悪化する(皮疹の増悪，痒みの増強，浸出液増加，痂皮形成など)皮膚の状態を指します。ここで大切なことは、この症状はアトピー性皮膚炎とはまったく別のものであるということです。ステロイドを使用しても、アトピー性皮膚炎の原因が取り除かれないままステロイドを辞めた場合は、｢リバウンド現象｣と｢ステロイド依存による皮膚炎｣が同時にみられることになり、皮膚炎が落ち着くまでには相当な時間がかかるものと思われます。
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